Советы медиков

Патофизиология эндокринной регуляции и метаболизма

марта
25

Местные формы накопления триглицеридов

Патофизиология эндокринной регуляции и метаболизма

Избыточное накопление триглицеридов может носить локальный характер. Это, в первую очередь, происходит при липоматозе. Липома представляет собой моноклональную доброкачественную опухоль из жировых клеток. В мутантных адипоцитах имеется дефект регуляторного участка фермента фосфофруктокиназы, в результате чего активность этого энзима, способствующего переходу углеводов в жиры, не подлежит ингибированию избытком жирных кислот. Адипоциты гипертрофируются. Рядом авторов, в том числе, А.С. Фокиным (1959) описаны гигантские липомы, весом 7—14 кг (см. т. III, гл. 3). Одновременно у пациента бывает более 140 липом. Известна семейная аутосомнодоминантная форма множественного липоматоза, при которой неинкапсулированные липомы либо располагаются на шее в виде воротника {болезнь Маделунга — тип I), либо захватывают туловище и нижние и верхние конечности, щадя их дистальные отделы (тип II). При типе I липоматоз средостения может вызывать нарушения вентиляции. При системном липоматозе отмечаются пострецепторный дефект в активации гормонозависимой липазы, повышенная активность ЛПЛ и изменения нервов пораженных областей. Нередко больные наклонны к алкоголизму. Существуют также тазовая и эпидуральная формы липоматоза, последняя часто связана с различными формами гиперкортицизма. При болезни Деркума (adipositas dolorosa) скопления жира диаметром 510 см возникают в подкожной клетчатке живота, бёдер и верхних конечностей и воспаляются. Отмечается интерстициальный неврит. Боль вызвана парестезиями и вялотекущим воспалением. Некроза в узлах не отмечают. Поскольку в узлах Деркума имеются гранулёмы и гигантские клетки, в настоящее время предполагают, что это хронический иммунопатологический процесс по типу ГЗТ, вероятно, спровоцированный аутоаллергией к компонентам жировой ткани, либо инфекцией адипоцитов. Болезнь Деркума свойственна пациентам с общим ожирением. Она сопровождается эмоциональной лабильностью, утомляемостью, иногда — снижением интеллекта и множественными дисфункциями эндокринных желез, в частности, гипотирозом.

Обсудив патофизиологию ожирения и местных форм накопления жира, хотелось бы в заключение отметить важную роль профилактики в борьбе с эпидемией тучности. До тех пор, пока в массовом общественном сознании полнота, покой и калорийное питание будут ассоциироваться с благополучием, трудно ожидать улучшения ситуации с ожирением в богатых странах мира.

Комметирование закрыто.