Приступы гипогликемии

Патофизиология эндокринной регуляции и метаболизма

Инсулинома островкового аппарата поджелудочной железы или эктопическая инсулинома сопровождается гиперсекрецией инсулина без диабета. Имеются приступы гипогликемии натощак, легко купируемые сахаром. Типичны головные боли, бывает гипертензия. Характерны странности в поведении (например, нередко наблюдаются повышенная двигательная активность, приплясывания и т.д.).

Опасаясь гипергликемического шока, больные увеличивают потребление легкоусвояемой углеводистой пищи. Полифагия и липогенетический эффект инсулина ведут к своеобразному ожирению, как правило, «андроидного» типа. Другие гормонообразующие опухоли островков Лангерганса (глюкагонома, соматостатинома), наоборот, сопровождаются исхуданием (см. ниже «Истощение и кахексия»).

Как уже отмечалось выше, полифагическое ожирение может возникать в поздней фазе после удаления двенадцатиперстной кишки из-за расстройства аппетитподавляющей функции энтериновых гормонов.

Тенденция к избыточному весу характерна для гиперплазии тимуса. Интересно, что как и тяжелое первичное ожирение, status thymicolymphaticus характеризуется наклонностью к апноэ во сне (Д.Я. Шурыгин, 1966). Возможно, известную роль в генезе ожирения при гиперплазии вилочковой железы играют сопутствующая тироидная гипоплазия и иммунопатологические нарушения.

Дополнительные сведения по вторичному ожирению эндокринного генеза можно почерпнуть ниже, в гл. 13 «Нарушения эндокринной регуляции» и в монографиях (Ю.И. Строев, Л.П.Чурилов, 27).