Советы медиков

Патофизиология эндокринной регуляции и метаболизма

Апр
01

Болезнь Иценко-Кушинга

Патофизиология эндокринной регуляции и метаболизма

При гипофизарном нанизме ожирение может развиваться из-за сочетанного выпадения продукции СТГ и липотропного гормона гипофиза, которые усиливают липолиз, однако оно не обязательно для картины этого синдрома.

При болезни Иценко-Кушинга (подробно — см. раздел «Патофизиология гипоталамогипофизарного нейросекреторного комплекса») имеется гиперпродукция АКТГ, а в классических случаях — кортиколиберина и АКТГ, вызывающая вторичный гиперкортицизм. Ожирение при данном заболевании поражает более 90 % пациентов и имеет очень типичную клиническую картину. Запоминается лунообразное багровое лицо пациента, отложение жира в области шеи, верхней половины туловища, на животе. Над шейными позвонками формируется жировой «буйволиный горбик». Конечности истончаются. На коже живота, бёдер и плеч появляются грубые красноватофиолетовые стрии, иногда с геморрагическими экстравазатами. В отличие от иных форм ожирения со стриями, развивается выраженный остеопороз. У женщин могут быть явления частичной вирилизации, а у мужчин — напротив, тенденция к феминизации (см. рис. 115). Интересно, что у 8% больных ожирения не происходит, хотя типичное перераспределение жира наблюдается. Вероятно, большое значение имеет способность глюкокрртикоидов стимулировать выработку лептина в адипоцитах, особенно периферического жира.

Комметирование закрыто.