Советы медиков

Патофизиология эндокринной регуляции и метаболизма

марта
06

Характеристика первичного ожирения

Патофизиология эндокринной регуляции и метаболизма

Первичное ожирение характеризуется множеством гормональных и метаболических особенностей. Как уже отмечалось, у больных имеются гиперинсулинемия, инсулинорезистентность, а кроме того — понижены стимулированная секреция СТГ и чувствительность тканей к тироидным гормонам; увеличена конверсия тироксина в более активный трийотиронин, снижено количество реверсированного трийодтиронина, часто имеется гиперкортицизм, несмотря на отсутствие синдрома Кушинга. Довольно характерны гиперурикемия, гипернатриемия, гипергидратация и наклонность к ацидозам. В фазу активного набора веса повышен основной обмен, снижено специфическое динамическое действие пищи, увеличены калорические затраты на выполнение стандартной нагрузки. Но главные гормональные особенности первичного ожирения оставались неизвестны вплоть до самого последнего времени. Лишь недавно было выяснено, что в основе первичного ожирения лежит нарушение взаимоотношений между периферическим и центральным компонентами липостата — жировой тканью и гипоталамусом. Гипотезы о существовании неких «адипсинов», выделяемых жировой тканью и влияющих на ЦНС, имели хождение и ранее. Но в 1994 г. был обнаружен пептидный гормон адипоцитов лептин, который вырабатывается адипоцитами в «сытом» состоянии. Лептин вначале был открыт (Й. Жэнь и соавт., 1994) как анорексигенный метаболический гормон, который секретируется жировой тканью и уменьшает потребление пищи. Сейчас известно, что он также влияет на иммунную, нервную, эндокринную системы и участвует в гемопоэзе, ангиогенезе и остеогенезе (Писарева СВ. и соавт., 24). Название лептин происходит от греческого — тонкий, изящный. Ген лептина находится в длинном плече 7q31 хромосомы. Этот гидрофобный протеин с молекулярным весом 16 кДа состоит из 167 аминокислот и принадлежит к семейству цитокинов. Известно, что его фрагмент 2256 ингибирует потребление пищи, фрагмент 116167 лишь незначительно влияет на её прием, а 5792 фрагмент влияния на аппетит не оказывает (Терещенко И.В., 21). Множественные функции лептина связаны с его прямым воздействием на гипоталамус, эндокринную, иммунную и сердечнососудистую системы.

Комметирование закрыто.