Советы медиков

Патофизиология эндокринной регуляции и метаболизма

Ноя
26

Гипогонадотропный гипогонадизм

Патофизиология эндокринной регуляции и метаболизма

Избыток эстрогенов тормозит секрецию лютропина и возникает гипогонадотропный гипогонадизм с понижением уровня тестостерона. Вместе с тем, у женщин продукция эстрогенов в адипоцитах и само наличие достаточно выраженной жировой ткани, По-видимому, существенны для поддержания нормальной половой функции. По крайней мере, менструации у девочек, чей вес не достиг определенной критической точки (48 кг — по Р. Фриш и соавт., 1974), не начинаются, даже если возраст пубертата пройден. Часто при очень значительном ожирении у женщин фертильность не страдает. Известны многочисленные случаи ожирения, наступившего во время и после беременности и родов. Но потеря жировой ткани у женщин при голодании сказывается на половой функции сильнее, чем у мужчин, вызывая дисменорею и аменорею. В то же время, есть данные о стимулирующем действии производимых местными адипоцитами эстрогенов на развитие эстрогензависимых опухолей молочной железы и матки. Половая функция у женщин при ожирении характеризуется рядом особенностей. У тучных девочек менструации начинаются раньше, так как они набирают критическую массу в более раннем возрасте, однако, долго не устанавливаются и носят часто нерегулярный характер. У тучных женщин повышена частота развивающегося на почве гиперинсулинемии поликистоза яичников (см. ниже «Нарушения эндокринной регуляции»), а менопауза наступает раньше. Поликистоз яичников характеризуется тем, что при усиленной конверсии андрогенов в эстрогены, женские половые железы начинают вырабатывать мужских половых гормонов значительно больше нормы. Этот синдром ответственен и за гирсутизм, часто присутствующий у тучных пациенток. Но истинной вирилизации не происходит, так как образование эстрогенов очень значительно.

Комметирование закрыто.